COMUNE di FABRIANO
SETTORE ENTRATE – Servizio Tributi Comunali
Piazzale 26 settembre 1997 - 60044 Fabriano (AN)

    Spett.le Ufficio Tributi 
     del COMUNE DI FABRIANO
            Piazzale 26 settembre 1997 
             60044 Fabriano

DENUNCIA DI CESSAZIONE TASSA SUI RIFIUTI UTENZE DOMESTICHE

Prot. N.___________________/20_____
Codice Utenza_____________________
Codice Utente (*) __________________ * Reperibile negli avvisi di pagamento ricevuti

Il/La sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a_____________________
il _____/_____/_________, Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
residente a __________________________________________________________Prov.________ 
Via ________________________________________________________________ n.__________ 
recapito telefonico/Fax ____________________________________________________________
e-mail (PEC) ____________________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________

D I C H I A R A 

che con decorrenza dal _______________________ ha cessato l’utilizzo dell’immobile sito in Via___________________________________________ nr________, identificato catastalmente al Foglio _________ part. _________ sub.___________;
MOTIVO DELLA CESSAZIONE: __________________________________________________ ;
•	subentra il Sig.  _______________________________________________________________ ;
•	i locali sono stati lasciati liberi da arredamenti e si è provveduto alla disdetta dei contratti di fornitura dei servizi pubblici a rete. Allega copia disdetta utenze: acqua, energia elettrica e gas.

CHIEDE

la cancellazione dai ruoli della Tassa sui rifiuti ed il relativo rimborso dal ___________________ a favore di________________________________________________________________________.

Fabriano, lì 							Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)
			                  
         ____________________________________

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 Reg.UE 2016/679:
La procedura relativa al presente modulo comporta il trattamento dei dati personali dei contribuenti da parte del Comune di Fabriano. I dati forniti saranno trattati dal Comune di Fabriano ai sensi della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali. Tale trattamento è finalizzato allo svolgimento del procedimento stesso, nell'ambito delle attività che il Comune svolge nell'interesse pubblico e nell'esercizio dei pubblici poteri così come stabilito da disposizioni di legge. Il trattamento è effettuato con modalità manuali e informatiche. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento del procedimento amministrativo e il mancato conferimento comporta l’impossibilità di svolgere l’istruttoria necessaria. Il presente trattamento non contempla alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4 del Regolamento UE n. 679/2016. I dati raccolti saranno conservati per il tempo necessario a perseguire le finalità indicate e nel rispetto degli obblighi di legge correlati. Non sono trasferimenti extra UE. I dati saranno conservati come da massimario di scarto dell’Ente. Il dichiarante può esercitare i diritti di cui agli artt. 15 e ss. del Reg. UE 2016/79, ivi compreso il diritto al Reclamo. Dati del Responsabile della protezione dei dati:
Denominazione: IDEAPUBBLICA SRL Codice Fiscale/P.IVA: 02590670416 Stato: ITALIA Indirizzo SEDE LEGALE: Via Liuti, 2 - 61122 Pesaro (PU) - SEDE OPERATIVA: Via Giulio Pastore, 17 - 60131 Ancona (AN) Telefono : 071-9733239 E-mail: info@ideapubblica.it PEC: ideapubblica@pec.it