Marca da bollo
€ 16,00	

Al Comune di Fabriano

Settore Polizia Municipale e Sicurezza
Via V. Veneto n. 1
60044 – FABRIANO

OGGETTO: Domanda di occupazione temporanea di suolo pubblico (D.C.C. 15/2021)

Il/la sottoscritto/a…………………………………………………..nato/a  a ………………………………..
il………/………/………… residente a …………………………………via …………………….….……..
…………..……n°……… in qualità di Legale Rapp.te dell’Ass.ne ............……………………………..….   
ubicata in via …………………………            ….n°………, tel n°…………cellulare n° .…………………
…..…C.F. ……..………………………………..mail – Pec…………...……………………………………

CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE AD OCCUPARE TEMPORANEAMENTE 
IL SUOLO PUBBLICO

in Località/Via ……………………………………………………………………………  civ. n° …………
                                                                              a tal fine dichiara
superficie occupata mq. ……………………….  
periodo dell’occupazione: 
dal giorno ___/___/ _____    al giorno ___/___/ _____  ;
il giorno ___/___/ _____     dalle ore …………. alle ore …………..;
Motivo dell’occupazione:……………………………………………………………………………………………… (iniziativa benefica, politica, culturale, religiosa, sportiva, scientifico sanitario senza fini di lucro, SPECIFICARE)
Caratteristiche dell’occupazione: ……………………………………………………………………………………     (gazebo, banchetto, palco o altro: SPECIFICARE). 
Documentazione obbligatoria da allegare: ricevuta di pagamento Canone Unico per l’importo dovuto (da farsi conteggiare presso il Concessionario ‘ICA’, sito in V.le S. Scala n. 115); copia di documento di riconoscimento.
Fabriano, ___/___/ _____                                                                                        FIRMA
                                                                                              …………………………………………………… 

N.B.: Ai sensi dell’art.38 del D.P.R. 445/2000 la domanda è   sottoscritta e inviata all’ufficio protocollo del Comune di Fabriano, unitamente a copia fotostatica, 
non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.

AVVERTENZE
Il termine per la conclusione del procedimento (rilascio della concessione) è di giorni 30 dal ricevimento della richiesta al protocollo del Comune di Fabriano. Scaduto tale termine, entro e non oltre i quindici giorni successivi, il richiedente ha l’obbligo di presentarsi personalmente presso gli Uffici del Settore Polizia Municipale per il ritiro della Concessione. Qualora il richiedente sia impossibilitato a presentarsi potrà delegare un familiare o altra persona di fiducia compilando l’atto di delega a seguito riportato ed allegando anche una copia del documento del delegato.
Per quanto concerne l’occupazione di suolo pubblico “banchetti, raccolta firme, iniziative benefiche, politiche, culturali e simili” ai sensi dell’art.18 del T.U.L.P.S. (Testo unico delle Leggi di Pubblica sicurezza) è fatto obbligo di darne comunicazione almeno tre giorni prima al Commissariato della Polizia di Stato di Fabriano. 
Ai sensi dell’art.38 del D.P.R. 445/2000 la domanda è sottoscritta e inviata all’ufficio protocollo del Comune di Fabriano, unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. 
ESENZIONI DAL PAGAMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO (Allegato B del DPR 955/82)
•	Associazioni O.D.V. / Terzo Settore (artt. 10 e 17 L. 460/1997);
•	Gruppi politici solo durante le campagne elettorali e referendarie;
•	Enti Pubblici (art. 16 DPR 955/82);
•	Associazioni di volontariato iscritte a Registri Provianciali / Regionali (art. 8 L. 266/91). 
ESENZIONI DAL PAGAMENTO DEL CANONE UNICO: ( art. 36 Regolamento Comunale  applicazione canone) 
•	Occupazioni effettuate dallo Stato, da Regioni, Provincie, Comuni, da Enti Religiosi, Enti Pubblici per finalità di assistenza, previdenza, sanità, educazione, cultura e ricerca scentifica;
•	occupazioni realizzate per iniziative politiche, culturali, religiose, di beneficenza, sportive, scientifico sanitario effettuate senza fini di lucro e patrocinate dal Comune.
•	occupazioni inferiori a mezzo metro quadrato/lineare;
RIDUZIONE ALL’80 PER CENTO DEL CANONE UNICO: ( art. 35 Regolamento Comunale applicazione canone )
•	manifestazioni politiche, culturali, religiose di beneficienza e sportive per fini non economici. 

ATTO DI DELEGA PER IL RITIRO DELLA CONCESSIONE
  Il sottoscritto___________________________________essendo impossibilitato a recarsi presso il Comando Polizia Municipale per il ritiro della Concessione O.S.P., delega il Sig.________________________________________nato a____________________il_____________e residente a __________________________________________________ in via _________________________________________n°_______telefono n°____________________________________________
in qualità di_____________________________________________________________________________________________.
Fabriano, ________________                                                                          Firma leggibile del delegante
                                                                                                             ____________________________________

RELATA DI NOTIFICA
Il Sottoscritto (qualifica) ……………………..………………………………………………………………………………..
dichiara di aver notificato/consegnato il presente atto il giorno……..…………………………………………………………
alle ore ………..….. al Sig…………………………………………………………………………………………………….
consegnandolo a mano di………………………………………………………………………………………………………
in qualità  di (1) ………………………………………………………………… 
(1) Nel caso in cui chi ritira l’autorizzazione non sia l’intestatario dovrà presentare delega con allegato documento di riconoscimento del delegante.
                IL RICEVENTE                                                                          IL NOTIFICATORE

      _______________________________                                                          ____________________________